華山醫(yī)院  皮膚科　張超英 副主任醫(yī)師

　　首先來(lái)看二個(gè)病例。

　　病例1：鄰居家寶寶出生一個(gè)多月開始，首先在面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，有時(shí)還有小水皰、滲出、糜爛和黃痂；不久，頭皮、軀干、四肢也出現(xiàn)紅斑片、鱗屑。寶寶洗澡、哭鬧時(shí)斑片更紅、更腫，因陣發(fā)性奇癢引起寶寶搔抓哭吵，影響睡眠和進(jìn)食。

　　病例2：朋友孩子10歲，皮膚上突然出現(xiàn)多處鮮紅色皮疹，大小不一，呈環(huán)狀、地圖狀等不規(guī)則形狀，數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)后即可消退，伴劇烈瘙癢，忍不住要不停的抓撓，影響了孩子的學(xué)習(xí)和休息。

　　上述病例1診斷為濕疹，病例2為蕁麻疹，均為過敏性疾病，是一類較常見的皮膚病。過敏，顧名思義，就是機(jī)體對(duì)于某些外界物質(zhì)的過度反應(yīng)。過敏的產(chǎn)生，也是“內(nèi)因”和“外因”相互作用的結(jié)果。所謂“內(nèi)因”，就是患者本身具有“過敏體質(zhì)”，也就是容易發(fā)生過敏的體質(zhì)，這通常與遺傳因素有關(guān),而“外因”則是那些可能會(huì)引發(fā)過敏的外界物質(zhì)，稱為“過敏原”。換言之，并不是人人都會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，只有那些具有過敏體質(zhì)的人接觸到了某些特定的過敏原之后，才會(huì)引發(fā)過敏。生活中的過敏原有很多種，通過不同的方式“入侵”人體：
   
　　? 吸入性過敏原：經(jīng)鼻子、經(jīng)口被人吸入體內(nèi)，包括：花粉、粉塵、塵螨、真菌（如霉菌）、蟑螂排泄物、動(dòng)物皮屑、汽車尾氣、油漆、煙草等。
   
　　? 食入性過敏原：食物，或者口服藥物，包括：魚、蝦、蟹、牛奶、蘑菇、草莓、番茄、核桃、花生；食物添加劑；抗菌藥物和退熱止痛藥等。
   
　　? 接觸性過敏原：通過和人體皮膚或粘膜接觸引發(fā)過敏，最常見的是，化妝品、洗潔精、染發(fā)劑、工業(yè)原料、金屬飾品、藥物等。

　　? 注射性過敏原：主要是藥物，如青霉素針劑、預(yù)防接種的疫苗等等。

　　?感染，寄生蟲、真菌、病毒等感染，以及扁桃體炎、齒糟膿腫、慢性闌尾炎、鼻旁竇炎等。

　　?物理因素，如壓迫、摩擦、冷熱刺激、日光照射均可引起發(fā)病。
 
　　過敏雖然不是大病、重病，但是會(huì)對(duì)日常生活和學(xué)習(xí)造成明顯不良影響，尤其是睡眠、記憶和情緒。如不及時(shí)診治，瘙癢難以控制，忍不住去抓撓，會(huì)造成皮膚增厚、色素沉淀等。；抓破了，就有可能繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染。兒童皮膚嬌嫩，沾染了過敏原，容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)；同時(shí)，由于兒童皮膚含水量較高，因此一旦發(fā)生過敏，皮膚水腫往往更加顯著。所以，對(duì)過敏性疾病，家長(zhǎng)要重視，積極予以預(yù)防和治療。預(yù)防就是“避免接觸過敏原”，通過對(duì)生活方式的適當(dāng)調(diào)整，減少過敏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
   
　　1、飲食調(diào)理    第一條原則就是“不吃已經(jīng)明確的、會(huì)導(dǎo)致過敏的食物”，如果對(duì)雞蛋過敏，那就肯定不該吃雞蛋；如果以往從來(lái)沒有因?yàn)槌噪u蛋而發(fā)生過敏，那就可以放心食用。由于過敏的發(fā)生往往和免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，而良好的營(yíng)養(yǎng)水平是維護(hù)正常免疫功能的基本條件，所以，第二條原則就是，“均衡、充足的營(yíng)養(yǎng)攝入”。如果還未明確對(duì)哪些食物過敏，在過敏癥狀發(fā)作時(shí)，應(yīng)觀察食物與病情的關(guān)系，如進(jìn)食后病情加劇應(yīng)忌食。在過敏發(fā)作期間，還是應(yīng)該少吃那些容易導(dǎo)致過敏的食物，比如魚、蝦等海產(chǎn)品等，同時(shí)少吃油膩食品和刺激性較強(qiáng)的食品，如火鍋等。
 
　　2、日常穿戴  應(yīng)該仔細(xì)注意穿戴哪些服飾時(shí)會(huì)過敏，一旦明確了就避免接觸。最好選用較少引發(fā)皮膚過敏的純棉材質(zhì)的內(nèi)衣內(nèi)褲，特別是嬰幼兒患者的衣服和尿布要柔軟清潔，清洗時(shí)盡量將肥皂沖洗干凈。盡量少戴、不戴飾品。
     
　　3、家居環(huán)境 經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。在我們的床墊、靠墊、窗簾、地毯上就寄生著成千上萬(wàn)的塵螨，很容易被吸入呼吸道或者粘附在皮膚表面，導(dǎo)致發(fā)生過敏性疾病。而解決辦法就是經(jīng)常把床墊、被子、枕頭拿到陽(yáng)光下曬一曬；定期清洗床單、被套；定期使用吸塵器清潔地毯。如果家中的小孩有過敏，最好就不要鋪設(shè)地毯。
5、戶外環(huán)境  花粉過敏的人，在花粉季節(jié)就盡量減少外出，尤其不要去花草茂盛的郊外或者公園。如果一定要出去，戴上口罩、穿長(zhǎng)袖衣服就有助于避免吸入或者皮膚接觸到花粉。當(dāng)然也要避免在中午日曬強(qiáng)烈的時(shí)候外出，做好防曬工作，例如涂抹防曬霜或帶上陽(yáng)傘等。

　　過敏性疾病的治療包括口服藥物和外擦藥物。口服藥物可以有效地控制過敏癥狀，可選擇起效時(shí)間快和維持療效時(shí)間長(zhǎng)的抗組胺藥，例如開瑞坦，服用后30分鐘就能起效，而且服用一次療效維持一整天，也就是說(shuō)每天只需服用一次就可以了，而且白天不打瞌睡，不影響學(xué)習(xí)。水果口味的開瑞坦糖漿劑型更適合小兒服用。正確選擇外用糖皮質(zhì)激素等藥物可緩解過敏癥狀，并阻止病情進(jìn)展。

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